会社名・屋号
ご担当者さま
所在地
店舗の有無
有
無
お電話番号
E-Mail
※必須
(確認)
業種
小売業(店舗)
小売業(無店舗)
卸売業
共同購入・非営利団体
農林水産業
医療機関・薬局
その他
商品番号・
商品名
※お問い合わせいただく際には、お手数ですが正確な商品番号・商品名をご明記の上、送信していただけますようご協力お願いいたします
記入例)
電磁波除去装置 エルマクリーン
電磁波カットホットカーペット EHC720
連絡事項